自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者,稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份(即胎齡)。習(xí)慣性流產(chǎn)中,除經(jīng)染色體等檢查排除因遺傳因素引起的之外,中藥治療有一定效果。中醫(yī)學(xué)認為腎藏精而為氣血之始,是生殖之根;脾主健運而為氣血生化之源,為后天之本。
習(xí)慣性流產(chǎn)的病因,主要是由于內(nèi)外因素導(dǎo)致了人體氣血虛弱,腎氣不固,內(nèi)熱傷胎。其治療原則,多從補虛論治,尤以補腎為核心。其治療的步驟,強調(diào)對婦女未孕前的預(yù)防性治療和懷孕后的保胎辯證論治相結(jié)合。既要注重婦女本身的論治,又要重視對男方精子質(zhì)量、數(shù)量的診查。??
當(dāng)歸芍藥散是醫(yī)圣張仲景的名方,在《金匱要略》中主治婦人腹中諸疾痛。日本醫(yī)學(xué)家非常推崇本方,一致認為該方治療習(xí)慣性流產(chǎn)無致畸性,還能使胚胎健壯,減少流產(chǎn)的發(fā)生。新近的研究發(fā)現(xiàn),本病患者在孕前預(yù)防性治療非常重要,用五子衍宗丸與八珍丸每日各8克,口服,對氣血不足、脾腎兩虧的習(xí)慣性流產(chǎn)患者的黃體功能具有明顯的促進作用,血清雌二醇 E孕酮P及促黃體生成激素H,在服用兩個月后與治療前相比有不同程度的改善,并具有統(tǒng)計學(xué)意義。五子衍宗丸由枸杞子、菟絲子、五味子、覆盆子、車前子組成,功能填精、補髓、益腎,為純天然植物藥,對男女的性腺功能失調(diào)均具有良好的調(diào)節(jié)作用。在婦科尤能調(diào)經(jīng)種子,預(yù)防先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生。八珍丸為氣血同補的著名方劑,對患者癥見神疲、面色發(fā)白或萎黃,心悸氣短活動后加重,月經(jīng)色淡質(zhì)稀,腰酸而墜,苔白舌淡者尤為適宜。從323例習(xí)慣性流產(chǎn)臨床有效方劑分析,藥物以菟絲子、杜仲、川斷、桑寄生、黨參、白術(shù)、阿膠、首烏為常用之品,補腎安胎藥以菟絲子為先,補氣健脾以黨參為要,養(yǎng)血藥以首烏、熟地、枸杞子為佳。?? 對濕阻氣滯、脾腎不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn),癥見嘔吐痰水,心中煩悶,腰腹疼痛,胎動不安,陰道少量流血,苔白薄,舌淡紅,脈細滑,宜服用安胎飲(當(dāng)歸、枳殼、厚樸、菟絲子、荊芥、黃芪、艾葉、芍藥等)以補腎安胎,化痰理氣,同時囑患者情緒宜穩(wěn)定,飲食宜清淡,靜養(yǎng)宜臥床。??
我們用補腎益氣、寧心安胎的藥物研制成安胎沖劑(菟絲子、巴戟天、川斷、黃芪、杜仲、苧麻根、麥冬等),治療 105例習(xí)慣性流產(chǎn)屬于黃體功能不全者,癥見腰酸神疲,憂郁焦慮,活動后心悸氣短,舌淡脈細,基礎(chǔ)體溫高相期小于11 天。血清孕酮值偏低,從確診為懷孕后連續(xù)服用安胎沖劑每日二次,每次20克,直至懷孕后第5個月。結(jié)果:妊娠到正常預(yù)期分娩者103例,僅有兩例于妊娠4個月自然流產(chǎn)。分析該兩例除有上述“虛象”表現(xiàn)外,兼見淤血內(nèi)阻表現(xiàn),平常月經(jīng)量少,色暗紫有血塊,胸腹時有刺痛,舌淡邊有淤點,脈細澀。故用單純補益氣血之劑無效?!夺t(yī)林改錯》提到:“子宮內(nèi)先有淤血占其地,胎至三月再長,其內(nèi)
無容身之地,血既不入胞胎,胎無血養(yǎng),故小產(chǎn)?!睂υ擃惲?xí)慣性流產(chǎn)宜在懷孕前即給予逐淤之品,可用少腹逐淤湯加減(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黃、五靈脂、當(dāng)歸、艾葉、黃芪等)以補氣化淤。待臨床淤血征象(舌淤點,腹刺痛,月經(jīng)少)消失后,全身及子宮的局部血循環(huán)、胚胎著床的內(nèi)環(huán)境改善后再考慮懷孕,則不至于再出現(xiàn)流產(chǎn)。??
簡易食療方的應(yīng)用,為治療習(xí)慣性流產(chǎn)開拓了便捷的途徑,從確診為懷孕后開始,隔日以苧麻根50克煎湯代水,配以核桃肉30克,蓮子內(nèi)20克,山藥100克,糯米100克服用,連服3個月,對神疲體弱、腰酸氣短的習(xí)慣性流產(chǎn)能明顯消除癥狀,改善體質(zhì),預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生。該食療方以甘寒之苧麻為主藥,前賢謂其大補陰而行滯血,與甘潤之山藥,甘寒之蓮子,甘溫之胡桃肉、糯米相合,為清補之劑,能健脾補腎安胎,對體質(zhì)較弱的流產(chǎn)患者用之最宜。??
總之,在以補腎為治療原則的基礎(chǔ)上,根據(jù)孕婦的體質(zhì),或溫腎健脾,或疏調(diào)氣血,對習(xí)慣性流產(chǎn)的保胎防漏有一定效果。